5 فحوصات دم رئيسية للكشف داء السكري قبل ظهور أي أعراض

الجسم يرسل همسات مبكرة تشير إلى اختلال مستوى الجلوكوز، لكن لا يمكن سماعها إلا عبر فحوصات الدم المتقدمة.

في ظل ارتفاع معدلات السكري عالميًا، وتحديدًا في دول مثل الهند حيث لا يحصل نصف المرضى على تشخيص إلا بعد ظهور المضاعفات، يؤكد الأطباء أن الفحوصات البيوكيميائية الحديثة قادرة على اكتشاف الخلل مبكرًا جدًا، مما يسمح بالتدخل الوقائي وتجنب المضاعفات القلبية والعصبية والكلوية لاحقًا.

ما هي أهم الفحوصات للكشف داء السكري مبكرًا؟

قدّم كبار أخصائيي الغدد الصماء—وفق تصريحات نُشرت في تايمز أوف إنديا—خريطة واضحة لفحوصات الدم الأكثر دقة للكشف السكري ومقدماته.

1) سكر البلازما الصائم (FPG)

الاختبار الأساسي والأكثر شيوعًا.

≥ 126 ملغ/دسل → سكري مؤكد

100 – 125 ملغ/دسل → مقدمات السكري

يقيس كيفية تعامل الجسم مع الجلوكوز في حالة الصيام

يتميز بالدقة والسهولة والتكلفة المنخفضة

2) سكر البلازما العشوائي (Random Plasma Glucose)

مفيد في الحالات الطارئة أو عند ظهور أعراض كلاسيكية مثل:
العطش الشديد – كثرة التبول – الإرهاق المفاجئ.

≥ 200 ملغ/دسل + أعراض → تشخيص فوري للسكري

3) اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)

المعيار الذهبي للكشف الحالات المبكرة جدًا.

يُستخدم عند:
 النساء (كشف سكري الحمل)
الأشخاص المعرضين للخطر
الحالات التي لا يظهر فيها سكر الصيام نتائج واضحة

≥ 200 ملغ/دسل بعد ساعتين → سكري

140 – 199 ملغ/دسل → مقدمات السكري

4) اختبار الهيموغلوبين السكري (HbA1c)

فحص لا يحتاج صيامًا ويكشف متوسط سكر الدم خلال آخر 3 أشهر.

≥ 6.5% → سكري

5.7% – 6.4% → مقدمات السكري

رغم اعتباره اختبارًا عالميًا، إلا أن دقته قد تنخفض في حالات:
❗ فقر الدم
❗ اضطرابات الهيموغلوبين
❗ أمراض الكلى

لذا يُستبدل بـ الفركتوزامين أو الألبومين السكري عند الضرورة.

5) فحوصات إضافية: الببتيد-C والأجسام المضادة ومؤشرات الدهون

تُستخدم للتفريق بين:

السكري النوع الأول

السكري النوع الثاني

مقاومة الأنسولين

كما يُساعد ملف الدهون في تقييم صحة التمثيل الغذائي.

لماذا لا يكفي اختبار واحد لتشخيص السكري؟
وفق تحليل تلوي نُشر عام 2023 في Frontiers in Medicine:

الجمع بين HbA1c ≥ 6.5% + FPG ≥ 126 أعطى أعلى حساسية (0.64).

بينما قدم FPG وحده أعلى خصوصية (0.98).

OGTT بقي الأكثر دقة في كشف الحالات المبكرة.

الاستنتاج:
 الجمع بين عدة فحوصات يزيد دقة التشخيص
 لا يوجد اختبار واحد مثالي لكل الحالات

دليل صادم: HbA1c قد يغفل نصف حالات السكري

وجدت دراسة (2021 – مجلة أبحاث السكري والممارسة السريرية) أن:

حساسية HbA1c كانت 57.7% فقط

أي أنه يفشل في اكتشاف نصف المرضى تقريبًا

هذا يؤيد تحذيرات الأطباء من الاعتماد عليه وحده، خصوصًا في:

الفئات عالية الخطورة

أصحاب اضطرابات الدم

اختلافات الخلفيات العرقية

كيف يحسّن الجمع بين الاختبارات دقة التشخيص؟

وفق دراسة منشورة في Diabetes Care:

الجمع بين FPG + HbA1c أو FPG + Fructosamine

يرفع الدقة إلى 83.8%

ويُقلل الحاجة إلى OGTT بنسبة 75%

فائدة هذا النهج:
 أسرع
 أقل تكلفة
 مناسب للفحص الواسع

من يجب عليهم إجراء فحوصات السكري بانتظام؟

الأشخاص الأكثر عرضة يجب أن يخضعوا للفحص كل سنة – سنتين:

وجود تاريخ عائلي

السمنة

ارتفاع ضغط الدم

متلازمة تكيس المبايض

نمط حياة خامل

النساء أثناء الحمل

من تجاوز سن الأربعين